花斑癬
花斑癬俗稱"汗斑"，是由糠批馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。花斑癬是由一種嗜脂酵母一圓形或卵圓形糠秕孢子菌所致的皮膚淺表慢性真菌感染，其皮損特征為點狀或小片狀淡褐色或灰白色鱗屑性斑疹。
一般無自覺癥狀，但當勞動、日曬或多汗時可有瘙癢癢感，男性較為多，冬隱夏發。皮疹好發于有皮脂腺的部位，如軀干、頸部、上臂，腹部及面部，亦可累及臀部、腋窩及腹股溝，皮損為粟粒、黃豆及到蠶豆大圓形或類圓形斑疹，反光性強，表面覆以極薄的糠秕樣鱗屑，多數患者的皮損彌漫、對稱，斑疹與皮膚取平或起，境界清楚。好發于成人之胸、背部和腋窩，亦可見于上臂屈側、頸部、腹股溝、大腿、面部等。夏劇冬減，輕癢能忍，皮損為圓形、不規則形的斑塊，有灰白、淺黃、褐色之不同，邊緣清楚，直徑數毫米至數厘米，常融為大片，表皮有糠樣鱗屑覆蓋。
其皮膚損害主要表現為黃豆大的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋淡棕褐色細薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，自覺癥狀不明顯可微癢，皮損好發于軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。若受此種致病菌感染后易復發，治療應徹底以達根治的目的。
1.花斑癬的發病原因有哪些
花斑癬的白斑發生的起因是由于糠秕馬拉色菌能制造一種被稱為杜鵑花酸(壬二酸)的物質，它能抑制多巴和酪氨酸起反應，從而抑制玄色素的生物合成。電鏡診斷可見玄色素細胞內玄色素體小而不正常，而且不能輸送至四面的角朊細胞中。
圓形糠秕孢子菌已被證實為本病的致病菌，為條件致病菌，當皮膚多汗，衛生條件差，長期應用皮質類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時，該菌可由腐生性酵母型轉讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發病，病原菌為糠秕馬拉色菌，又稱花斑癬菌，花斑癬菌為人體皮膚的正常菌群，有報道曾從92％正常人的頭皮上分離出，其他帶菌部位有背，軀干，四肢，面部等，兒童帶菌率與年齡有關，年齡越大，帶菌率越高，花斑癬菌平時腐生于角質層的表層，為孢子形態，在某些條件下，會從孢子相轉變為菌絲相，具有感染力，侵犯周圍組織產生損害。
誘發因素包括全身或局部使用皮質激素，皮膚使用油脂類制劑，慢性感染，營養不良，細胞外糖原沉著，家族遺傳等，但臨床上最常見的因素是高溫和多汗。花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位。花斑癬菌能產生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現色素減退。亦有人認為是因為花斑癬菌及其代謝產物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。
2.花斑癬容易導致什么并發癥
花斑癬嚴重的患者會有痤瘡樣糠秕孢子菌性毛囊炎,有膿腫形成.花斑癬菌還可累及淚囊引起阻塞性淚囊炎,還與脂溢性皮炎和銀屑病等有一定關系。
1.糠秕孢子菌性毛囊炎 是由圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改變，其皮損特征表現為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害。
2.阻塞性淚囊炎 常繼發于鄰近組織如結膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結核或梅毒等。
3.脂溢性皮炎 是在皮脂溢出較多部位發生的慢性炎癥性皮膚病。本病是在皮脂溢出基礎上，皮膚表面正常菌群失調，糠秕馬拉色菌生長增多所致。
4.銀屑病 屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發因素，如創傷、感染、藥物等都可能在易感個體中誘發該病。
3.花斑癬有哪些典型癥狀
花斑癬是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發病部位以皮脂腺發達部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強，少數患者皮損呈斑片狀，數目較少，僅一至數片，但面積較大，表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數為淡色斑，有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
花斑癬常見的癥狀表現有以下四種：
1：花斑型：初起呈淡褐色，表面發亮，以后出現色素減退。由于新舊皮損混在一起，而呈花斑狀。
2：斑片型：此型損害較少，一片或數片，表面鱗屑較厚，色澤較深。
3：毛囊型：此類型花斑癬的癥狀損害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鱗屑極薄
4：白斑型：除去鱗屑或痊愈后，遺留色素暫時減退。此型預示本病處于緩解階段。
4.花斑癬應該如何預防
預防花斑癬的最好方法是保持皮膚清潔衛生，出汗后，要及時沖澡或擦身。入夏后經常使用浴皂之類表面活性劑去除皮膚上的汗漬和油膩，有利于防止汗斑的發生。此外，病人的內衣、內褲、被褥、床單、枕巾等要經常洗滌及煮沸消毒或在陽光下晾曬，有利于清除正圓形糠秕孢子菌孳生的“土壤”，這樣既有利于早日治愈，又能防止復發。還要增強抵抗力，注意營養，不要偏食挑食，多吃些新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣的食物。具體預防方法為
1.要注意保持個人衛生，經常洗澡，勤換內衣。勞動或劇烈活動后大汗出，應注意及時玖澡和更衣。平時出汗較多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。飲食調理食宜清談，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鮮蔬菜和水果。保持皮膚清潔干燥，避免或減少促發因素，以及定期用藥，可減少復發。
2.不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛生潔具。有條件的家庭，應盡可能地提倡衛生潔具分開，一人一具，單獨使用。
3.花斑癬的預防還包括盡量減少與酸性、堿性物質的接觸，避免因酸性或堿性物質對腳部皮膚的刺激。
5.花斑癬需要做哪些化驗檢查
花斑癬的化驗檢查包括血常規，肝功能檢查，標本涂片染色，鱗屑直接鏡檢可見短桿狀菌絲和圓形孢子和皮膚病特殊檢查。
1：直接鏡檢 刮取鱗屑加10％KOH液直接鏡檢，見短粗，兩頭鈍圓，微彎曲的菌絲，一般長為10～40μm，寬為2.5～4.0μm，有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8μm，有時有芽孢，直接鏡檢陽性即可確定診斷。
2：培養 在Sabouraud瓊脂或其他常規培養基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長，鏡檢見酵母樣細胞為主，出芽，培養一般不作為診斷的常規。
3：午氏燈檢查 午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
4：組織病理 輕度至中度表皮角質增生，真皮可能有少量單核細胞浸潤，角質層中部或底部可發現短粗，稍彎曲，臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽，以PAS及GMS染色更為清楚。
6.花斑癬病人的飲食宜忌
花斑癬患者在治療的同時可配合飲食保健的措施，以起到輔助治療的作用。
1.發病期應少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、蔥、蒜等;少吃或不吃油炸食物，如油條、油餅等;少吃或不吃魚腥發物，如海鮮、鯽魚、牛羊肉、狗肉等。
2.平常應多吃富含維生素C、維生素E、維生素A的食品，如新鮮綠葉蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、瘦肉、水果，以利于病情的緩解和皮損的康復。
3.少吃甜食，限制脂肪類食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病。
4.禁飲酒，包括白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等。
5.要根據病情需要合理選擇某些食物，如皮損鱗屑較多，脫屑明顯者，應多食高蛋白的食物，還應多食茄子、絲瓜、馬齒莧、赤小豆、綠豆、冬瓜等。
7.西醫治療花斑癬的常規方法
花斑癬的西醫治療方法有以下三點：
(1)局部使用角質剝脫劑或其他抗真菌制劑，如復方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等。或用20％～40％硫代硫酸鈉搽劑，每天2次，連續2周。
(2)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，飯后服用。連服10天，注意有肝功損害者禁服;也可選用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，飯后或餐中服用，連服一周。
(3)患者衣物應清潔消毒，以防再感染。
治療后遺留的色素減退恢復至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復。花斑癬易復發或再感染。皮膚應經常保持清潔干燥。患者使用過的內衣褲、汗衫、被單、枕套等應煮沸消毒，或用甲醛(福爾馬林)熏蒸。